Síndrome del Túnel Carpiano
Que es? El Síndrome del
Túnel Carpiano es una condición generada por
un aumento en la presión o atrapamiento de
un nervio a nivel de la muñeca.
Los síntomas pueden incluir adormecimiento,
sensación de corriente y dolor en el brazo,
mano y dedos. Hay un espacio en la muñeca
llamado túnel carpiano, a través del cual
pasa el nervio mediano y nueve tendones
desde el antebrazo hacia la mano (Figura 2).
Se desarrolla el Síndrome del Túnel Carpiano
cuando producto de inflamación en este túnel
se eleva la presión comprimiendo el nervio.
Cuando la presión es lo suficientemente
elevada para alterar la función del nervio,
es posible sentir adormecimiento, corriente
y dolor en la mano y dedos (Figura Diagrama
1)
Que lo causa? Usualmente la
causa es desconocida. Compresión del nervio
puede desarrollarse por distintas formas:
inflamación de la vaina de los tendones
flexores, llamada tenosinovitis; luxación
articular, fracturas, o artritis pueden
estrechar el túnel; también mantener la
muñeca en flexión por largos períodos.
Retención hídrica durante el embarazo puede
causar edema a nivel del túnel y síntomas de
un síndrome del túnel carpiano, usualmente
este cede luego del parto. Enfermedades de
la tiroides, artritis reumatoide y diabetes
también pueden estar asociadas con el
síndrome del túnel carpiano. Puede haber una
combinación de causas.
Signos y Síntomas. Los
síntomas del Síndrome del Túnel carpiano
usualmente son dolor, adormecimiento,
sensación de corriente, o una combinación de
los tres. El adormecimiento más
frecuentemente ocurre en el dedo pulgar,
índice, medio y anular. Los síntomas
frecuentemente se presentan durante la noche
pero también en actividades en el día como
conducir o leer el periódico. Algunas veces
los pacientes notan una disminución en la
fuerza del puño, torpeza, o pueden notar que
se les caen las cosas. En casos muy severos,
puede haber una perdida permanente de la
sensibilidad y los músculos de la base del
pulgar pueden atrofiarse.
Diagnóstico. Es necesario
una detallada historia médica, también como
han sido usadas las manos, es importante si
ha habido alguna lesión previa. Es posible
solicitar una radiografía para descartar
otras causas de las molestias, como artrosis
o fractura. En ocasiones, si se sospecha una
condición médica asociada a STC, se
solicitan exámenes de sangre. Se puede
realizar un estudio de conducción
neurológica y una EMG o electromiografia
para revisar otros sitos de compresión
neurológica, así como para evaluar el túnel
carpiano.
Tratamiento. Los síntomas
frecuentemente pueden ser aliviados sin
cirugía. Identificando y tratando
enfermedades asociadas, cambiando las
costumbres de usar la mano, manteniendo la
muñeca en posición recta con una férula,
puede ayudar a reducir la presión en el
nervio. Usar una férula en la noche puede
aliviar los síntomas que interfieren con el
sueño. Medicamentos antiinflamatorios
tomados por boca o inyectados en el túnel
carpiano pueden aliviar los síntomas.
Cuando los síntomas son severos o no mejoran,
es posible necesitar cirugía para generar
más espacio para el nervio. La presión en el
nervio es disminuida cortando el ligamento
que forma el techo (arriba) del túnel en el
lado palmar de la mano (Figura 3). La
incisión para esta cirugía puede variar,
pero el objetivo es el mismo: agrandar el
túnel y disminuir la presión sobre el nervio.
Luego de la cirugía, molestias alrededor de
la herida pueden durar varias semanas o
meses. El adormecimiento y la sensación de
corriente puede desaparecer rápida o
lentamente. La fuerza en la mano y muñeca
puede demorarse varios meses en volver a la
normalidad. Los síntomas del túnel carpiano
pueden no desaparecer completamente luego de
la cirugía, especialmente en los casos
severos.
Figura 1
Figura 2
El túnel carpiano se encuentra en
la base de la palma. Esta formado por huesos
de la muñeca y el ligamento transverso del
carpo. Un aumento en la presión de este
túnel afecta la función del nervio.
Figura 3
El objetivo de la cirugía es liberar el
ligamento para dejar más espacio al nervio
mediano en el túnel carpiano.
© 2001
Sociedad Americana de Cirugía de la Mano
|
