Tendinitis de deQuervain
¿Qué es? La tendinitis de
deQuervain es una condición que se genera
por irritación e inflamación de los tendones
que se encuentran en el borde del pulgar de
la muñeca (Figura 1). La irritación causa
que el revestimiento del compartimiento
alrededor de los tendones se inflame,
cambiando así su forma; esto hace difícil a
los tendones moverse como debieran. La
inflamación puede causar dolor y
sensibilidad en el borde del pulgar de la
muñeca, el que usualmente se manifiesta al
tratar de hacer un puño, agarrando o tomando
cosas, o rotando la muñeca.
Figura
1
Inflamación alrededor de los tendones en la
base del pulgar genera dolor con el
movimiento.
Signos y Síntomas. El
síntoma central es dolor sobre el lado del
pulgar de la muñeca. Este puede aparecer
gradualmente o en forma brusca. Se siente en
la muñeca pero puede irradiarse hacia el
antebrazo. Normalmente el dolor empeora con
el uso de la mano y el pulgar, especialmente
al tomar objetos con fuerza o al girar la
muñeca. Es posible evidenciar inflamación
sobre el lado del pulgar de la muñeca,
también puede haber un quiste en esta zona.
Ocasionalmente puede ocurrir que el pulgar
se traba al moverlo. Debido al dolor e
inflamación, durante actividades como hacer
una pinza, puede haber dificultad en mover
el pulgar y la muñeca. La irritación del
nervio que está encima de la vaina tendínea,
puede causar adormecimiento en la parte de
atrás del dedo pulgar e índice.
Diagnóstico. Generalmente
se realiza la maniobra de Finkelstein. En
esta prueba, el paciente debe cerrar su mano
haciendo un puño con los dedos sobre el
pulgar. A continuación la muñeca es doblada
en dirección al dedo meñique (Figura 2).
Esta prueba puede ser dolorosa para la
persona con tendinitis de deQuervain. Dolor
a la palpación directa sobre los tendones
del lado pulgar de la muñeca, es sin
embargo, el hallazgo más frecuente.
Figura 2
Maniobra de Finkelstein usada para
diagnosticar tendinitis de deQuervain.
Tratamiento.
El objetivo es aliviar el dolor causado por
la irritación e inflamación. En algunos
casos, su médico puede recomendar reposo de
la actividad del pulgar y la muñeca usando
una férula o splint. Medicamentos
antiinflamatorios ingeridos por vía oral o
inyectados en ese compartimiento tendíneo
pueden ayudar a reducir la inflamación y
aliviar el dolor. En algunos casos,
simplemente el no realizar las actividades
que causan dolor e inflamación, puede
aliviar la sintomatología.
Cuando
los síntomas son severos o no mejoran, la
cirugía puede estar recomendada. La cirugía
consiste en abrir el compartimiento para
generar más espacio a los tendones irritados
(Figura 3). La actividad normal de la mano
puede ser reasumida una vez que pasan las
molestias de la cirugía y se recupera la
fuerza. Su cirujano de mano le puede
recomendar el mejor tratamiento a su caso.
Figura 3
En la
cirugía se abre la vaina sobre los tendones
inflamados
© 2001 Sociedad Americana de Cirugía de la
Mano
|
