Dedo en
gatillo
Que es?
Tenosinovitis estenosante, comúnmente
conocido como dedo en gatillo o pulgar en
gatillo, afecta a las poleas y tendones en
la mano que flexionan los dedos. Los
tendones funcionan como si fueran una larga
cuerda que conecta los músculos del
antebrazo con los huesos de los dedos y el
pulgar. En los dedos, las poleas forman un
túnel bajo el cual los tendones se deslizan.
Estas poleas mantienen a los tendones en
estrecha relación al hueso. Los tendones y
el túnel tienen por dentro un liso
revestimiento que les permite un fácil
deslizamiento a través de las poleas.
Dedo en gatillo/
pulgar en gatillo, se desarrolla cuando los
tendones forman un nódulo o inflamación de
su revestimiento. Cuando los tendones se
inflaman se estrecha su paso a través del
espacio del túnel (vaina flexora), lo que
causa dolor, chasquido o una sensación de
atrapamiento en el dedo o pulgar (ver
Diagrama 2). Cuando el tendón se atrapa
produce inflamación y más hinchazón. Esto
causa un círculo vicioso de atrapamiento,
inflamación e hinchazón. En ocasiones el
dedo se traba, siendo difícil extenderlo o
flectarlo.
Que lo causa?
Las causas de esta condición no siempre son
claras. Enfermedades como Artritis
Reumatoide, Gota o Diabetes pueden estar
asociadas con síntomas de dedo / pulgar en
resorte.
Signos y
Síntomas.
Dedo / pulgar en resorte puede comenzar con
sensación de molestias en la base del dedo o
pulgar. Es posible encontrar un
engrosamiento a este nivel. Cuando el dedo
comienza a atraparse o se traba, el paciente
puede pensar que su problema es en el
nudillo del medio del dedo o en el de arriba
del pulgar.
Tratamiento.
El objetivo del tratamiento en el dedo/pulgar
en gatillo es eliminar que se trabe y así
permitir un movimiento completo del dedo o
pulgar sin molestias. Se debe reducir la
inflamación alrededor del tendón flexor y
vaina tendínea para permitir un suave
deslizamiento. El uso de una férula o
medicamentos antiinflamatorios por boca o
una inyección en el área alrededor del
tendón puede ser recomendado para reducir la
inflamación. El tratamiento también puede
considerar un cambio de actividades del
paciente para reducir la inflamación.
Si
las formas no quirúrgicas no mejoran los
síntomas, la cirugía puede ser recomendada.
Usualmente se realiza en forma ambulatoria.
El objetivo de la cirugía es abrir la
primera polea de tal forma que el tendón se
pueda deslizar libremente. La movilidad
activa del dedo generalmente comienza
inmediatamente después de la cirugía. El uso
normal de la mano usualmente puede ser
reasumido una vez que ceden las molestias
propias de la cirugía. Algunos pacientes,
más que otros, pueden sentir dolor,
molestias, incomodidad e inflamación en
relación con el área de la cirugía.
Ocasionalmente, es necesario terapia de mano
luego de la cirugía, para lograr una función
optima.
Diagrama 1
Anatomía normal de la vaina flexora,
mostrando la polea, el tendón y el
tenosynovium.
Diagrama 2
Anatomía anormal mostrando un tendón
engrosado que se atrapa en la vaina flexora.
©2001 Sociedad
Americana de Cirugía de la Mano
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